11月6日,阳光融和医院心脏中心专家团队在郑建伟主任带领下,及时为一位急性心梗、心源性休克、高血压患者,在未停用双联抗血小板治疗,不采用体外循环的情况下,顺利完成一例高难度心脏不停跳搭桥手术。
刘先生是同龄人眼中的佼佼者,今年才31岁他就有好几家公司了,但谁都不知道这些成绩是他用生命换来的!近日,他就因为冠状动脉粥样硬化性心脏病住进阳光融和医院。据刘先生介绍,早在一年多之前,他就感到胸部隐隐作痛,经医生检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,因忙于业务没时间治疗,又觉得自己还年轻,不会得什么大病,就一直选择药物治疗。11月4日上午,他在去公司的路上又感到胸部疼痛,就来阳光融和医院检查,大夫明确表示病情严重需要手术,但他没有理会,拿了药就走了。事后症状丝毫没有减轻,胸部疼痛更加剧烈,并伴有轻微出汗,此时他才知道事情的严重性,立即拨打了阳光融和医院的120急救电话。
阳光融和医院心脏中心主任郑建伟回忆说,经医院检查确诊:刘先生是重症的冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、高血压3级(极高危)患者。冠状动脉造影显示:左主干近中段有95%狭窄,前降支中远段次全闭塞,第一、第二对角支开口有70%狭窄,回旋支中段有70%狭窄、右冠中段有60%狭窄,像病情如此严重德年轻患者还是非常少见的!
鉴于患者病情危重,手术出血风险大,心脏中心主任郑建伟立即上报医院医务部,在急诊科组织多学科会诊,心脏中心赵令时主任表示,患者病情随时都有加重的可能,会出现急性心梗、急性左心衰、恶性心率失常、脑血管意外、心脏破裂、猝死等风险,患者需要安静休息,手术首选搭桥手术治疗。
心脏中心郑建伟主任医师也表示,手术实施全麻下不停跳搭桥手术,无体外循环损伤,手术并发症少,取胸前正中手术切口,吻合前降支、中间支、后降支三支血管血运重建,病人为左主干及前降支近段狭窄患者,为避免术中发生心跳骤停等严重并发症,备体外循环、球囊反搏仪。
郑建伟主任特别强调,患者正在进行高强度抗凝治疗,按照常规治疗方案,必须等到停用抗凝药物七天后才可以手术,但鉴于患者病情严重,如不手术将会有生命危险,所以必须立即手术,为了确保患者生命安全,避免手术中出现意外,术中一定要仔细止血,应用自体血回收装置,减少输血相关并发症。
11月6日,阳光融和医院心脏专家团队在郑建伟主任带领下为刘先生行全麻下不停跳搭桥术,术前调整好患者心情,手术时血压达67/38mmHg,心脏膨胀无力,中心静脉压升高,在扩容、升压的同时进行了手术,术中操作仔细,用左乳内动脉与冠状动脉前降支吻合,其他吻合口应用静脉桥,手术在心脏不停跳、非体外循环下进行。术后早期,给予抗血小板抗凝,大大减少血栓栓塞形成,患者病情稳定,又带来了“心”希望。