近日,来自宝岛台湾的王老先生,在家人陪伴下来潍探亲,这本是一件大喜事,可没想到的是,他在外出过程中不慎摔倒,致使右股骨假体骨折住进阳光融和医院骨科中心。8月19日,在经过专家组织研讨和论证后,阳光融和医院骨科中心顺利为老先生完成股骨假体周围骨折内固定手术。王老先生13年前做过右侧股骨头置换手术,而这次摔伤部位又恰好位于右髋处。入院后经骨科中心检查,见右髋部略肿胀,有长约10cm陈旧手术瘢痕,右下肢外旋、缩短畸形,局部压痛及轴向叩击痛,可触及骨摩擦感。为右侧髋关节置换术后右侧股骨近端骨折。
除此之外,老先生还患有高血压、糖尿病病史近10年,同时伴有慢性肾功能不全、冠状动脉粥样硬化,两个月前还在台湾做过心脏支架植入手术。因患者年纪大,病情复杂,基础疾病较多,骨科中心遂按照我院多学科协诊(MDT)模式,邀请医院心脏中心、糖尿病中心、麻醉科、肾内科等相关科室主任参加多学科会诊。
心脏中心心内科主任赵令时表示:患者于80天前因冠心病行心脏支架植入术放入支架2枚,且有糖尿病病史10余年,身体其他部位的血管发生粥样硬化的可能性较大,手术前后要密切注意患者病情变化,防止肺栓、心栓的发生,建议停用阿司匹林,应用低分子肝素钙或低分子肝素钠,进行抗凝治疗,术前一天停用抗凝药物,术后6小时加用。停用氯沙坦及胺碘酮,可根据血压情况加用曲美他嗪。
糖尿病中心主任王玉霞提醒:患者有糖尿病病史10年余,双下肢血管发生动脉粥样硬化的可能性较大,因已经出现肾功能不全症状,建议眼底检查要明确是否存在眼底病变。另外,患者年龄大,合并多发疾患,应密切监测血糖,积极防治低血糖。糖尿病中心将利用NOVA全院血糖管理系统,协助调整血糖,做好骨科手术全过程的专业保障。
经过各科室专家集中会诊后,认为王老先生高龄,并伴有各种基础疾病,手术风险大、难度大。骨科中心针对老人的情况,制定了周密的治疗方案。在专家组及相关科室的密切配合下,骨科中心任志勇主任和张成进主任医师同时上台,顺利为老人完成股骨假体周围骨折内固定手术。术后老人转入ICU继续治疗,病情稳定转入病房,目前各项生命体征平稳。