3岁患儿，生死一线

2021年1月29日，一名3岁4个月患儿，因“腹痛、呕吐1天”，由家长带领来到阳光融和医院儿科就诊，患儿面色苍白、精神差引起分诊护士的重视并安排紧急就诊。正在出门诊的刘德光副主任医师，询问病史并查体发现，患儿心率最低时为17次/分，三度房室传导阻滞，极有可能是暴发性心肌炎。暴发性心肌炎的高致死率让刘德光副主任医师高度警惕，并开通绿色通道，让患儿即刻入住阳光融和医院儿科重症监护室（PICU）。暴发性心肌炎是突然起病的急性重型心肌炎，它的发生一是病毒直接作用心肌，导致心肌炎；二是免疫反应，即病毒首先感染人体，在自身免疫的过程中，免疫系统对人体正常细胞进行攻击，产生对心肌的伤害，形成心肌炎。一般会在病毒感染后的1—3周内发生，最常见的就是急性上呼吸道感染和肠道感染而导致的心肌炎。一旦出现爆发性心肌炎，易出现广泛性损害，起病急骤且危重，进展快，易出现猝死。

阳光融和医院快速识别儿童暴发性心肌炎并紧急安装临时起搏器

儿科团队准确识别、快速反应，心电图显示III度房室传导阻滞，心脏彩超提示射血分数降至40%左右，病情危重，随时可能出现猝死！

“患儿病情危机，时刻保持警惕，争分夺秒，全力抢救。”儿科主任姜萍说道。在多学科协诊模式下，心脏中心、麻醉科、介入中心通力合作，成功快速为患儿安装心脏起搏器。

生命通道打通，患儿目前正积极进行营养心肌等治疗。我院儿科特聘专家孙正芸教授（原山东省立医院PICU科室主任）对抢救过程表示高度认可，并提出下一步新指示。医护团队高度配合，患儿入院第5天，自主心率、循环稳定，成功撤离临时心脏起搏器。

儿科主任姜萍介绍说：“暴发性心肌炎起病急，死亡率百分之五十以上，症状起初隐匿，进展快，易猝死，是儿科医生望而生畏的急危重症。而往往很大一部分孩子表现为呕吐、腹痛等胃肠道症状而被家长忽略。再次提醒各位家长，孩子出现伴随精神差的不适症状时，一定要及时就医。”