2019年8月14日，阳光融和医院骨科中心脊柱外科团队应用国内外最新理论和技术，成功开展一例经皮经椎间孔镜下椎间融合椎弓根螺钉内固定手术（ZELIF），这是脊柱微创内固定术中的最巅峰技术，标志着我院脊柱外科团队在脊柱微创技术方面又上一台阶，已达到国内先进水平。

      患者蔡女士，31岁，因车祸伤致全身多处疼痛、活动受限3小时入院，入院后查体显示：患者左肩、左上臂、左膝关节肿胀，压痛明显，左膝关节前方皮肤擦伤、皮肤渗血，腰椎生理曲度存在，局部腰椎棘突及椎旁肌压痛、叩击痛，腰椎伸屈、侧屈及旋转活动受限。为进一步明确病情，患者行相关影像学检查结果为：L5双侧椎弓峡部裂，腰椎间盘突出，全身多处软组织损伤。骨科中心王亮副主任说道，患者办理住院后行影像学相关检查、组织院内多学科会诊反复讨论，为了打造最合理、科学的治疗方案，我们联系了国内脊柱外科行业知名专家教授进行病例讨论，为患者制定了微创手术治疗最佳方案，即经皮经椎间孔镜下椎间融合椎弓根螺钉内固定手术（ZELIF），目的通过微创手段达到神经充分减压和重建脊柱稳定性的双重目标。

      经过完善的手术预案、术前准备，在手术室、麻醉科等科室的通力配合下，王亮副主任带领着脊柱外科团队为患者行手术治疗。手术仅有1.5cm的小切口，术中出血50ml左右，与传统手术相比，该手术方式兼具微创、安全、有效、创伤小等显著优势。患者术后恢复迅速，疗效满意，术后3天即可下地活动。

      阳光融和医院骨科中心副主任王亮介绍说，经皮经椎间孔镜下椎间融合椎弓根螺钉内固定手术（ZELIF），这是脊柱微创内固定手术中的最巅峰的技术，通过1.5cm的小切口，用椎间孔镜进行减压和通道准备，通过放置专用通道，实现椎体间融合，手术过程中用孔镜进行监测，安全微创。该手术要求椎间孔镜技术和经皮椎弓根螺钉内固定技术，技术要求高，特别是腰5骶1节段因受周围髂棘、肥大的腰5横突阻挡，孔镜通道放置困难，影响了该技术在此节段的开展，我们应用大直径环锯做小关节成形解决了入路问题，通道安放位置安全可靠，椎间融合器放置位置理想，该技术属潍坊首例，在国内领先。为了患者利益的最大化，我们一直寻求针对患者不同病情的最佳治疗方式，本手术方式主要特点是创伤小，出血少，恢复快。适应症是腰椎不稳，椎间盘源性腰痛，腰椎峽部不连，椎间盘突出伴不稳可以做这个手术，对于严重滑脱，严重椎管狭窄这个手术减压是不够的，我们可以采用大通道下椎管减压或者传统的开放手术，对于单纯旁侧型或极外侧型椎间盘突出还是更适合单纯椎间孔镜下突出髓核摘除。

      微创椎间孔镜下椎间融合椎弓根内固定技术治疗腰椎退行性疾病的优势在于：

（1）极大限度地减少了对脊柱后方稳定结构的破坏，手术创伤小，出血少，无需输血，术后恢复快，且可以避免常规开放手术术后顽固性腰痛和腰背肌功能恢复欠佳等并发症；

（2）能够适用于体质较差不能耐受开放手术的老年患者，可以在局麻下开展手术，拓宽了腰椎退行性疾病患者的手术适应征；

（3）椎间孔镜在全程电视监测下进行，手术视野可放大十倍至数十倍，且可在局麻下进行，可获得患者术中的直接反馈，故手术安全性更高。